用药案例大挑战，你能过关斩将吗？

下列3个流感，你能知道因素吗，全家人想必吧！

流感一：

症状女同性恋，59 岁，因「腹泻、神志模糊 1 天」住院治疗。症状 4 天前因高血压加用奥司利他，处方后经常出现腹痛、腹泻。症状自讫加用西咪替福（0.4 g bid），随后经常出现腹泻、神志模糊，；还有颤动深大。

症状既往「2 型糖胃病」病因（具体不详），服用二甲双苯甲酸（0.5 g tid），食欲水平遏制理想，肾功能正常。

流感二：

症状女同性恋，39 岁，因经常出现不类似于脑瘤抽搐住院治疗。发病时视网膜尺寸扭曲；还有心率增快。症状因肺部病毒感染，痰培养结果为胃癌赖氏细菌（ESBLs）和金黄色葡萄球细菌，运用于美罗培南和去甲水杨酸抗病毒感染治疗。

既往「脑瘤」病因，服用「甲乙萘钠」抗脑瘤毒药，守一精准度较佳。

流感三：

症状男性，45 岁，7 天前因「腹痛咳痰」住院治疗，讫胸部平片示，两肺贴图增粗、紊乱，可见网状阴影。晕倒诊断为肺部高血压病毒感染。予以左氧氟沙星，后经常出现白痴、呕吐的病症。既往「支气管高血压」病因，吗啡氨茶碱 200 mg，守一遏制高血压病症较佳。如今题目：

流感一当中症状经常出现腹泻的因素不对？

流感二症状的脑瘤既往遏制较佳，为何经常出现发病情况？

流感三该症状能否运用喹诺酮类抗细菌抑制剂？

参考题目：

流感一分析：

根据症状腹泻、神志模糊、颤动深大等病症，再考虑经常出现甘油肾结石情况。这是由于二甲双苯甲酸与西咪替福联用后，西咪替福可提高肾脏ACS造成。

取而代之二甲双苯甲酸在毒素不经肠脏细胞内，以原胃排出，经肾小管增生。而西咪替福需要提高肾脏ACS。使其椭圆下面积（AUC）缩减 50%，缩减二甲双苯甲酸的生物利用度，造成经常出现甘油肾结石的不良当中间体。

故应可避免两者协同运用，若必须均称，应密切受控食欲，适时相应剂量。

流感二分析：

美罗培南与甲乙萘钠均称可使抗脑瘤毒药的血毒药pH减缓。究其因素，甲乙萘钠在毒素的细胞内主要在肠脏当中通过葡萄苷蒸发，通过肠道微生物分解细胞内，缓慢吸收。其余可在肠当中氧化成甲乙萘，缩减其血毒药pH。

美罗培南是一种广谱抗细菌抑制剂，归入碳青霉稀类，严重影响了肠道细细菌的数量。故而抑制了甲乙萘在肠道的吸收，造成甲乙萘吗啡后pH减缓，抗脑瘤精准度减缓。

因此应该避免两种抑制剂的均称，也可更改抗脑瘤抑制剂，如提议运用于苯巴比妥胆结石。

流感三分析：

氨茶碱与喹诺酮类或大环内酯类抗细菌毒药均称时，可使茶碱ACS减缓，血毒药pH消退，甚至经常出现神经毒素当中间体。故氨茶碱与这些抑制剂均称时应适当提高用量或受控其血毒药pH。

本流感症状也可换用其他抗细菌抑制剂透过抗病毒感染，如换用头孢类抗细菌抑制剂。避免氨茶碱和左氧氟沙星的协同运用于。

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总编辑： 黄建琴